Usluge
Usne | Rascep usne i nepca
Rascep Usne i Nepca
Rascep usne, rascep nepca ili kombinacija ova dva rascepa su najčešće urodjene mane glave i vrata.Smatra se da je učestalost rascepa lica u relaciji 1 na svakih 650-750 živorodjene dece. Rascep može da zahvati pod nozdrve i usnu na jednoj ili obe strane i može da se proteže kroz alveolarni luk, tvrdo nepce i celo meko nepce. Ako su pomenute strukture zavhaćene u celini govorimo o potpunim rascepima, a ako nisu o nepotpunim. Najčešći su levi potpuni rascepi. Stalna prateća deformacija kod bolesnika sa rascepom usana je poremećaj mekih tkiva i hrskavica nosnih krila i kupole nosa kao i poremećaj u rastu koštanih struktura srednjeg dela lica. Većina odojčadi sa rascepom nepca imaju probleme sa ishranom jer je dojenje nemoguće.Proširenje otvora cucle ili davanje mleka kašičicom olakšava ishranu deteta.
Pre Operacije:
Hirurško lečenje ovih rascepa se ne smatra hitnim. Obično je potrebno nekoliko operacija do postizanja krajnjih zadovoljavajućih rezultata. Smatramo da je optimalno vreme za zatvaranje rascepa usne od 3 do 6 meseci života odojčadi. Rascepe nepca zatvaramo pre nego što dete započne sa ozbiljnim govorom u uzrastu od 18 meseci. U retkim slučajevima obostranih rascepa usne i nepca gde postoje izražene deformacije alveolarnog luka može se ukazati potreba za prethodnim ortodontskim tretmanom. Preoperativna priprema obuhvata pedijatrijski pregled, laboratorijske analize i kontrolu brisa iz nosa i usta.
Operacija:
Izvode se u opštoj endotrahealnoj anestezijii traju jedan do dva sata. Kod zatvaranja usne najpre se osveže ivice rascepa a potom mobiliše raspoloživo tkivo sa strane. Prvo se rekonstruiše pod nozdrve a potom oblikuje usna. Obostrani rascepi usne zbog većeg nedostatka tkiva mogu predstavljati operativno tehničke probleme. Tada se najpre zatvara jedna strana a kroz tri meseca druga. U većini slučajeva zatvaranjem rascepa gornje usne modelira se i rascepljeni alveolarni luk, tako da se postigne zadovoljavajući oblik gornje vilice. Hirurško zatvaranje nepca obezbedjuje normalan govor i predstavlja lečenje izbora. Nakon osvežavanja ivica rascepa formiraju se slojevi kojima se usna duplja odvaja od nosne. Tkiva se ušivaju koncima koji se spontano razlažu. U toku operacije meko nepce se pomera unazad prema ždrelu. Korekcija pratećih deformiteta nosa i lica se radi posle kompletnog završetka rasta kostiju i hrskavica. U ovo se može uključiti revizija ožiljka, preorijentacija hrskavičavih struktura nosa i korekcije na kostima lica.
Nakon Operacije:
Uobičajeno zadržavanje u bolnici je jedan dan. Dete se prvih dana napaja tečnostima a kasnije uzima kašastu hranu. Roditeljima se daju detaljna upustva o daljoj ishrani. Konci sa usne se skidaju sedmog dana. Ukoliko kod deteta postoje smetnje u govoru potrebno je sprovodjenje logopedskog tretmana u predškolskom uzrastu. Praćenje rasta zuba se kontroliše od strane stomatologa ortodonta.
