Usluge
Grudi | Rekonstrukcija dojki
Rekonstrukcija Dojki
To je hirurška intervencija koja podrazumeva oblikovanje novih dojki nakon njihovog odstranjivanja ili u slučajevima urodjene nerazvijenosti. Dojke za ženu predstavljaju osnovni simbol materinstva. Gubitak dojki zbog tumora značajno narušava telo žene sa negativnim posledicama na njenu emocionalnu stabilnost i socijalnu kominikaciju. Pored tog postojećeg telesnog deformiteta žena se mora suočiti sa stvarnošću prirode bolesti i njenim neizvesnim tokom.
Pre Operacije:
Najčešći prihvaćeni hirurški tretman zloćudnih tumora dojki je njihovo kompletno odstranjivanje zajedno sa limfnim žlezdama u pazušnoj jami. Mada postoji trend ka što ranijoj rekonstrukciji dojki, najveći broj pacijenata ipak podleže odloženoj intervenciji u periodu od 6 do 12 meseci nakon odstranjivanja i drugih dodatnih terapija. Nema podataka da rekonstruktivna hirurgija u regionu dojke utiče na tok bolesti ili dovodi do ponovne lokalne pojave tumora. Odluku o rekonstrukciji treba doneti u saradnji sa hirurgom onkologom nakon kliničkog pregleda, laboratorijskih, ultrazvučnih i radioloških ispitivanja. Potrebno je dve ili više hirurških intervencija kako bi se postigli krajnji zadovoljavajući rezultati. U slučajevima urodjene nerazvijenosti dojki rekonstrukcija se izvodi nakon 18-te godine.
Operacija:
Hirurška intervencija se izvodi u opštoj anesteziji. Generalno uzevši, postoje dva načina rekonstrukcije dojki, silikonskom protezom ili sopstvenim tkivom, ili njihovom kombinacijom. Izbor hirurške tehnike zavisi od lokalnog i opšteg stanja i želje pacijenta. Prvi način podrazumeva ubacivanje silikonske kese tzv. ekspandera kroz postojeći ožiljak u prostor ispod kože i grudnog mišića. U ekspander se periodično kroz pridodati ventil ubacuje fiziološki rastvor kako bi se njegov volumen uvećao i time raširila pokrivajuća koža. Taj proces traje od 6 do 10 nedelja. Potom se izvodi druga intervencija u kojoj se ekspander zamenjuje stalnom protezom. Postoje i posebno oblikovane Beker-ove proteze koje služe kao ekspanderi te nije potrebna njihova zamena. Drugi način podrazumeva korišćenje sopstvenog tkiva, kože i mišića, iz odredjenih regija tela, najčešće sa ledja ili donjeg dela stomaka. Ukoliko je tkivo nedovoljno obimno, dodatno uvećanje se postiže ubacivanjem proteze. U odnosu na prethodnu, ova operacije je komplikovanija i traje znatno duže. Rekonstrukcija bradavica se izvodi nakon nekoliko meseci. U tu svrhu se može koristiti koža sa unutrašnje strane butine, koža sa suprotne bradavice ili se oblikovanje vrši tetovažom. U cilju postizanja simetričnog izgleda dojki često je potrebno korigovati suprotnu dojku (smanjivanje ili podizanje), što se takodje izvodi nakon nekoliko meseci.
Nakon Operacije:
Zadržavanje u bolnici zavisi od primenjenog načina rekonstrukcije. Upotreba silikonskih ekspandera je lakši i jednostavniji način te je i oporavak znatno brži. Potrebne su periodične, najčešće nedeljne posete radi dopunjavanja volumena ekspandera. Moguće posledice su usporeno zarastanje rane, ogoljavanje proteze, infekcije, formiranje čvrste kapsule oko proteze i asimetričan izgled dojki. Kada je rekonstrukcija izvedena sopstvenim tkivom oporavak je sporiji i dugotrajniji. Konci se skidaju nakon deset dana. Na ledjima ili stomaku zaostaju novi ožiljci, skoro uvek primetni. Moguće komplikacije su slabosti trbušnog zida i trbušne kile.
