Usluge
Šaka | Sindrom karpalnog kanala
Sindrom Karpalnog Kanala
Ovaj sindrom je posledica pritiskanja središnjeg živca šake u koštano vezivnom kanalu na prednjoj strani korena šake. Klinički se manifestuje najpre utrnulošću na jagodicama palca,kažiprsta,srednjeg i delimično domalog prsta. Osećaji mravinjanja,peckanja i žarenja ovih prstiju su provocirani maksimalno savijenim položajem ručnog zgloba. Bol iz predela korena šake se može širiti kako prema dlanu i prstima tako i prema laktu sve do ramena.Bol je najčešće izražen noću, a povremeno je toliko jak da bolesnika budi iz sna. Nesigurnost pokreta i hvatanje prstima i palcem se javljaju ako kompresija živca traje dugo. Tada se može primetiti i gubitak mišićne mase na uzvišenju dlana iznad korena palca. Sindrom je tri puta češći kod žena nego kod muškaraca, i to kod žena izmedju 30 i 50 godina života.
Pre Operacije:
Uzroci kompresije nerva su raznoliki a ponekad nejasni. Mehanički pritisak najčešće nastaje nakon povreda ili anatomskih anomalija. Profesionalna oštećenja vezana su za stalno ponavljane pokrete šake u ručnom zglobu na pojedinim radnim mestima. Od ostalih uzroka treba pomenuti zapaljenja tetivnih ovojnica u kanalu, hormonalne promene u trudnoći i menopauzi,smetnje cirkulacije,degenerativne promene na zglobovima, edem u hipotireozi. Povremene epizode izraženih bolova mogu se uspešno sanirati imobilizacijom ruke ili lokalnom aplikacijom kortikosteroida. Ako je uzrok sindroma hormonske prirode terapiju treba usmeriti u tom pravcu. Budući da je sindrom često uzrokovan mehaničkom kompresijom živca, razumljivo da suvereno mesto u lečenju ima hirurška dekompresija. Operativno lečenje treba preduzeti ukoliko tegobe traju duže od šest meseci kako bi se izbeglo tajno oštećenje živca.
Operacija:
Izvodi se u sprovodnoj ili opštoj anesteziji i traje jedan sat. Kroz rez na koži prednje strane korena šake prilazi se poprečnoj vezi ručja koja se uzdužno preseca. U zavisnosti od lokalnih promena na živcu ili okolnim strukturama usmerava se nastavak procedure. Rez na koži se ušiva. Šaka se uvija meko elastičnim zavojem.
Nakon Operacije:
Nije potrebno duže zadržavanje od jednog dana u bolnici. Ruka je prvih dana podignuta kako bi se izbegao otok. Već drugog dana treba započeti sa laganim i postepenim vežbama prstiju. Konci se skidaju sedmog dana, a fikascioni zavoj nakon dve nedelje. Oporavak senzibiliteta i motorne funkcije živca je postepen i traje nedeljama i mesecima,zavisno od dugotrajnosti i izraženosti tegoba. Povratak na posao zavisi od toka oporavka i profesije i može se očekivati nakon mesec dana. Postoperativne komplikacije mogu biti nepotpuno presecanje poprečne veze ručja, simpatička distrofija šake, krvni podliv, izraženi ožiljak ili priraslice tetive. Hirurško lečenje sindroma karpalnog kanala je relativno jednostavno i vrlo uspešno ako se preduzme na vreme.
